کاربرگ درخواست جایزه علمی شرکت در همایش های علمی خارج از کشور
این کاربرگ بر اساس دستورالعمل پرداخت جایزه علمی ارائه مقاله در همایش‌های علمی و معتبر بین‌المللی به صورت سخنرانی تنظیم گردیده است. جایزه مذکور تنها به اعضای تمام وقت، رسمی و پیمانی جهاددانشگاهی که نویسنده اول، دوم و یا پاسخگو هستند تعلق می‌گیرد. برای دریافت جایزه علمی تکمیل کامل کاربرگ قبل از شرکت در همایش ضروری است.
1 - مشخصات نویسنده
|
نام و نام خانوادگی نویسنده |
|
|
واحد/ پژوهشکده/ پژوهشگاه |
|
|
نام گروه پژوهشی/مرکز خدمات تخصصی/ موافقت کلی |
|
|
زمینه کاری گروه /مرکز/موافقت کلی |
|
|
رسته استخدامی نویسنده |
هیات علمی O غیر هیات علمیO |
|
مرتبه علمی نویسنده |
مربی پژوهشO دانشیارO استادیار O استادO |
|
نوع استخدام نویسنده |
پیمانی O رسمیO |
- آخرین حکم کارگزینی نویسنده ضمیمه شود.
2 - مشخصات همایش:
|
عنوان همایش |
|
|
زمان برگزاری همایش |
|
|
محل برگزاری همایش |
|
|
آدرس وب سایت همایش |
|
|
لینک مقاله در وب سایت همایش |
|
|
سایت‌های نمایه کننده همایش |
|
|
تاریخچه همایش(چندمین سال برگزاری همایش) |
|
-پذیرش مقاله ضمیمه گردد.
3 - مشخصات مقاله:
|
عنوان مقاله |
|
|
|
در صورت استخراج مقاله از طرح |
نام طرح |
|
|
کار فرمای طرح |
|
|
|
محل اجرای طرح |
|
|
|
جایگاه نویسنده در بین نویسندگان |
نویسنده اولO نویسنده دومO نویسنده پاسخگوO |
|
-مقاله ضمیمه گردد.
نام و نام خانوادگی نویسنده معاون پژوهشی واحد/ پژوهشکده/ پژوهشگاه
تاریخ امضا تاریخ امضا
4- نظر تخصصی معاونت پژوهش و فناوری:
|
آیا مقاله با زمینه فعالیت(گروه پژوهشی/مرکز/موافقت کلی) ارتباط دارد؟ |
بلهO خیرO |
|
آیا ارزیابی از موقعیت و عملکرد گروه /مرکز/موافقت کلی مثبت است؟ |
بلهO خیرO |
|
آیا نویسنده از نظر سقف، مجاز به دریافت جایزه است؟ |
بلهO خیرO |
|
آیا اعتبار علمی همایش تایید می‌شود؟ |
بلهO خیرO |
حضور در همایش تایید می‌شود ؟ بلهO خیرO
بر اساس تایید انجام گرفته مبلغ ریال، مشروط به شرکت و حضور در همایش و ارائه مستندات شامل تصویر صفحه کتابچه خلاصه مقالات یا گواهی ارایه مقاله (Certificate ) وکپی لاشه بلیط هواپیما یا ویزا، به نویسنده تعلق خواهد گرفت.
نام تایید کننده تاریخ و امضا تایید دفتر کل برنامه ریزی و توسعه